Tratamiento quirúrgico de la tendinopatía aquílea crónica no insercional en corredores mediante el uso de radiofrecuencia bipolar / Surgical treatment of chronic non-insertional Achilles tendinopathy in runners using bipolar radiofrequency

Objetivo. Presentar la técnica quirúrgica con liberación del peritendón y radiofrecuencia como un tratamiento eficaz para los pacientes con tendinopatía crónica del cuerpo del tendón de Aquiles en deportistas. Material y método. Se trata de un estudio descriptivo tipo serie de casos retrospectivo. La serie se compone de 17 tendones de Aquiles operados en 13 pacientes, todos ellos practicantes habituales de carrera a pie. Fueron incluidos aquellos pacientes con tendinopatía no insercional del tendón de Aquiles refractaria al tratamiento conservador. Se realizó un seguimiento mínimo de 12 meses, evaluándose la mejoría clínica con ayuda de la escala de Nirschl-Pain, así como el rendimiento deportivo de los atletas. Resultados. Se obtuvo un 94% de desaparición de los síntomas y una vuelta al rendimiento previo del 70% de los casos en los 12 meses de seguimiento. Discusión. La liberación del peritendón combinada con radiofrecuencia bipolar se presenta como una solución eficaz en esta enfermedad sobre la cual no existe en la actualidad un consenso acerca del mejor tratamiento. En los pacientes que tras un tratamiento conservador adecuado durante un periodo suficiente (al menos 6 meses) persiste la tendinopatía no insercional del tendón de Aquiles, la adhesiólisis abierta asociada a radiofrecuencia bipolar constituye una intervención segura y con una alta tasa de éxito, tanto clínica como funcional. En el deportista de alto rendimiento esta técnica permite la vuelta a la actividad previa en un alto porcentaje (AU)

Objective. To present the surgical technique with release of peritendon and radiofrequency as an effective treatment for athletes with chronic tendinopathy of the Achilles tendon body. Materials and methods. This is a retrospective case series descriptive type study. The series consists of 17 Achilles tendon surgeries in 13 patients, who habitually run. The study included patients with non-insertional Achilles tendinopathy refractory to conservative treatments. After a minimum follow-up of 12 months, clinical improvement of the athletes was assessed using the Nirschl pain scale, as well as athletic performance. Results. An improvement was obtained in 94% of symptoms and a return to the previous performance in of 70% of cases in the 12 months follow-up. Discussion. Peritendon release combined with bipolar radiofrequency is presented as an effective solution in this condition, for which there is currently no consensus on the best treatment. In patients in whom, after an appropriate conservative treatment for a sufficient period (at least 6 months) the non-insertional Achilles tendinopathy persists, open adhesiolysis combined with bipolar radiofrequency is a safe and with a high success rate clinical and functional intervention. In high performance athletes this technique allows a return to previous activity in a high percentage of cases (AU)

[Surgical treatment of chronic non-insertional Achilles tendinopathy in runners using bipolar radiofrequency]. / Tratamiento quirúrgico de la tendinopatía aquílea crónica no insercional en corredores mediante el uso de radiofrecuencia bipolar.

OBJECTIVE: To present the surgical technique with release of peritendon and radiofrequency as an effective treatment for athletes with chronic tendinopathy of the Achilles tendon body. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective case series descriptive type study. The series consists of 17 Achilles tendon surgeries in 13 patients, who habitually run. The study included patients with non-insertional Achilles tendinopathy refractory to conservative treatments. After a minimum follow-up of 12 months, clinical improvement of the athletes was assessed using the Nirschl pain scale, as well as athletic performance. RESULTS: An improvement was obtained in 94% of symptoms and a return to the previous performance in of 70% of cases in the 12 months follow-up. DISCUSSION: Peritendon release combined with bipolar radiofrequency is presented as an effective solution in this condition, for which there is currently no consensus on the best treatment. In patients in whom, after an appropriate conservative treatment for a sufficient period (at least 6 months) the non-insertional Achilles tendinopathy persists, open adhesiolysis combined with bipolar radiofrequency is a safe and with a high success rate clinical and functional intervention. In high performance athletes this technique allows a return to previous activity in a high percentage of cases.

Fractura completa de estrés de escafoides tarsiano en corredora de mediofondo. A propósito de un caso / Complete stress fracture of the tarsal navicular in middle-distance runner. Case report

Presentamos el caso de una joven atleta de medio fondo que presentó una fractura de estrés completa del escafoides tarsiano de su pie izquierdo. Tras la sospecha clínica el diagnóstico se hizo con radiografías simples, existiendo un desplazamiento de 2 mm entre los fragmentos. Por ello, el tratamiento indicado fue quirúrgico mediante fijación interna percutánea con un tornillo. La evolución fue completamente satisfactoria, reiniciando sus entrenamientos de carrera a los cuatro meses. Las fracturas de estrés de escafoides deben sospecharse en atletas y practicantes de otros deportes en los que existe carrera y salto, que presenten dolor en el mediopie. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado dan un buen pronóstico a esta lesión, mientras que el retraso en el diagnóstico o un tratamiento inadecuado pueden traer graves consecuencias , incluida la imposibilidad para continuar con la práctica deportiva. En fracturas completas y desplazadas creemos que el tratamiento de elección es quirúrgico (AU)

The case of a young middle-distance runner with a complete stress fracture of the tarsal navicular bone of her left foot. Clinical suspicion and plain x-rays confirm the diagnosis, with a gap between the fragments of 2 mm. Surgical treatment was performed by percutaneus reduction and internal fixation with a screw. Patient came back to her running trainings in 4 months. Navicular stress fractures should be suspected in athletes and practitioners of other sports that include running and jumping with midfoot pain. Early diagnosis and appropriate treatment could result in good functional recovery, but delay in diagnosis or insufficient treatment could have important consequences and difficult to come back to sports. In our opinion complete and displaced fractures have to be operated (AU)

[Trabecular metal box for acute acetabular fracture in an elderly patient]. / Caja de metal trabecular para fractura acetabular aguda en paciente anciano.

BACKGROUND: We are currently observing an increase in the incidence of acetabular fractures in elderly patients due to the increase in this population age group. These fractures represent a challenge to the traumatologist because in some cases there is the surgical alternative of combining fixation with total acute hip arthroplasty. In this paper we explore the use of trabecular metal combining the stability provided by a cage with potential bone incorporation, applying the principles of revision surgery to speed-up the healing process without the limitations resulting from the restrictions in the load of the operated limb. MATERIAL AND METHODS: We assessed the clinical and radiological results, with a 2-year follow-up, after total hip arthroplasty for the acute treatment of an acetabular fracture of the anterior column, with involvement of the quadrilateral lamina in an elderly 85 year-old patient. RESULTS: Important pain relief occurred, with functional improvement and an appropriate range of motion using the Merle d'Aubigné system. Radiologically, the graft areas in the particles surrounding the acetabular component were uniformly integrated. No loosening, screw rupture or implant migration occurred. CONCLUSIONS: This indication using a revision technique based on a trabecular metal reconstruction cage should be considered as an alternative to bear in mind in these patients.

Estudio de citoquinas y proteínas de choque térmico en pacientes polifracturados / Study of cytokines and heat shock proteins in multiple fracture patients

Objetivo: Valorar la repercusión y comportamiento de los niveles séricos de factores proinflamatorios con respecto a la aparición de complicaciones médico–quirúrgicas en pacientes politraumatizados. Material y métodos: se incluyeron 18 pacientes politraumatizados, 10 hombres y 8 mujeres, con 2 o más fracturas óseas y un ISS>16, con edad media de 42 años y cuyo mecanismo lesional más frecuente fue el accidente de tráfico (44%). El valor medio del ISS fue de 26,83 y de 33,72 para el NISS. Se recogieron datos demográficos, lesiones ocasionadas, intervenciones quirúrgicas realizadas, datos de evolución, complicaciones y secuelas. Se analizó en sangre, leucocitos, fibrinógeno, proteína C reactiva, TNFα, interleucina 1β, interleucina 6, proteína de choque térmico HSP70i y anticuerpos antiHSP70i. Resultados: Los valores de TNFα, tienen una curva ascendente, con un aumento de la pendiente a partir de las 48 horas del traumatismo. La IL-1‚ mostró el pico máximo en la primera medición inmediatamente después del traumatismo, para disminuir de manera progresiva. La IL-6 presentó cifras por encima de 500 pg/ml. Los niveles séricos elevados de HSP70i máximos en el momento inicial para disminuir en las siguientes 48 horas. Conclusiones: Las curvas de reacción de factores proinflamatorios establecidas servirán de base para futuros estudios que los afiancen como biomarcadores de politraumatismo (AU)

Objective: To evaluate the repercussion and behavior of the serum levels of proinflammatory factors in relation to the appearance of clinical-surgical complications in polytraumatized patients. Material and methods: The study comprised 18 polytraumatized patients, 10 males and 8 females, with two or more bone fractures and an injury severity score (ISS) >16, and with a mean age of 42 years, in which traffic accidents were the main cause of injury (44%). The mean ISS was 26.83, with a new injury severity score (NISS) of 33.72. Demographic data were collected, together with information on the injuries produced, the surgical interventions, outcome, complications and sequelae. Blood tests were performed to record leukocyte count, fibrinogen, C-reactive protein, TNF·, interleukin 1‚, interleukin 6, heat shock protein HSP70i and antiHSP70i antibodies. Results: The TNF· values showed an ascending tendency, with an increase in slope starting 48 hours after trauma. IL-1 in turn showed a maximum value on occasion of the first measurement immediately after injury, followed by a gradual decrease. IL-6 showed values above 500 pg/ml. Peak serum HSP70i elevation were recorded at first determination, followed by a decrease over the following 48 hours. Conclusions: The established proinflammatory factor response curves will serve as a basis for future studies to consolidate them as biomarkers applicable to polytraumatized patients (AU)

Estudio comparativo del tratamiento con enclavado elástico y fijador externo en las fracturas de fémur del niño: a propósito de 40 casos / Elastic nailing vs. external fixation as methods to address pediatric femoral fractures: a review of 40 cases

Objetivo: analizar los resultados de las fracturas de diáfi sis femoral del niño tratadas ennuestro centro mediante enclavado intramedular elástico y su comparación con los resultadosdel tratamiento con fi jador externo.Material y método: se estudió retrospectivamente a 40 pacientes con fracturas de fémurintervenidos en nuestro centro entre mayo de 1995 y enero de 2006. Veinte pacientes setrataron mediante enclavado elástico y 20 mediante fi jador externo. La media de tiempode seguimiento fue 20,6 (intervalo, 3-59) meses. Se analizaron los resultados radiográfi -cos iniciales y evolutivos, y su relación con el tiempo de ingreso, tiempo de consolidación,número de consultas de revisión e incidencia de complicaciones y reintervenciones.Resultados: la duración de la cirugía, la estancia media hospitalaria y las complicacionesde la herida quirúrgica son menores en el grupo de enclavado elástico. El tiempo de consolidaciónde la fractura, así como las complicaciones a largo plazo, y el número de reintervencionesfueron también menores en este grupo. Los hallazgos radiológicos demostrarontambién menores angulación, desplazamiento y discrepancia de longitud fi nal delas extremidades en los niños tratados con clavos elásticos.Conclusiones: en este trabajo se refuerza la idea de que el enclavado elástico, por lasencillez del proceso, menores agresión y necesidad de cuidados para el niño, los mejoresresultados clínico-radiológicos y la menor tasa de complicaciones y reintervenciones,es una mejor opción en el tratamiento de estas fracturas(AU)

Purpose: To analyze the outcomes of pediatric femoral shaft fractures in our hospital,comparing the results obtained with elastic intramedullary nailing with those of externalfi xation.Materials and methods: We retrospectively studied 40 patients with femoral fracturesoperated in our hospital between May 1995 and January 2006. 20 patients were treatedby means of elastic nailing and 20 with an external fi xator. Mean follow-up was 20.6months (range: 3-59). Initial and subsequent radiographic results were analyzed, as wellas their relationship with hospitalization time, time to healing, number of follow-upvisits and incidence of complications and reoperations.Results: OR time, mean hospital stay and complications related to the surgical woundwere lower in the elastic nailing group. Time to fracture union, the rate of long-termcomplications and the number of reoperations were also lower in this group. Radiologicalfi ndings also showed less angulation, displacement and fi nal leg length discrepancy inchildren treated with elastic nails.Conclusions: This study confi rms the notion that elastic nailing, given the simplicity ofthe procedure and its lower degree of invasiveness, the reduced need to protect thechild, its better clinical-radiological results and the lower rate of complications andreoperations, is a better option for treating these fractures(AU)

Artroplastia patelar secundaria en el tratamiento de la prótesis total de rodilla dolorosa / Secondary patellar resurfacing in painful total knee arthroplasty

Objetivo. Analizar los resultados de las artroplastias patelares secundarias (APS) realizadas en nuestro centro sobre pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) dolorosa.Material y método. Se estudiaron retrospectivamente 20 pacientes sobre los que se había realizado una APS por presentar una ATR con dolor de origen patelar. El intervalo medio de tiempo desde la ATR fue de 24,8 meses (8,5-67) y el seguimiento posoperatorio medio de los casos fue de 13,5 meses (2-44). Se realizó un análisis radiológico y una evaluación clínica mediante las variaciones del rango articular y el alivio del dolor.Resultados. El 60% de los pacientes tuvo un alivio del dolor, el 30% de forma permanente y el 30% de forma temporal con un tiempo medio libre de dolor de 8,2 meses (1,5- 18). Los parámetros radiológicos de alineación rotuliana mejoraron en todos los casos y se observó un acortamiento del tendón rotuliano. El grosor patelar medio posoperatorio fue mayor que el preoperatorio. Se observaron complicaciones en el 10% de los pacientes.Conclusiones. La reproducibilidad de la técnica con losnuevos implantes, la baja tasa de complicaciones y las aceptables cifras de resultados satisfactorios la convierten en una técnica valorable para determinados casos. El carácter multifactorial de la ATR dolorosa con rótula nativa y la complejidad diagnóstica que esto implica debe plantear cautela a la hora de indicar una APS de forma rutinaria

Purpose. To analyze the results of the secondary patellar resurfacing (SPR) procedures carried out in our department for the treatment of patients with painful total knee arthroplasty (TKA).Materials and methods. We retrospectively reviewed 20 patients who had undergone SPR due to persistent anteriorknee pain following TKA. The mean time interval to secondary resurfacing was 24.8 months (8.5-67) and the mean follow- up was 13.5 months (2-44). Patients were evaluated radiologically and clinically through an analysis of variations in ROM and pain relief.Results. Pain relief was reported for 60% of patients, 30% permanently and 30% temporaly with a pain-free time interval of 8.2 months (1.5-18). The radiological parameters for patellofemoral congruency improved in all patients and there was a shortening of the mean length of the patellar tendon. The mean patellar thickness increased after the secondary procedure. There were complications in 10% of patients.Conclusions. The reproducibility of the technique with new implants, the low rate of complications and the percentage of satisfactory results make this technique suitable for selected cases. The diverse origin of painful TKA and the complexities of diagnosis should make the surgeon weigh the situation carefully before embarking on an SPRc

Estudio de 15 prótesis de cabeza radial bipolares / Bipolar radial head prosthesis implantation: A review of 15 cases

Objetivo. Analizar el resultado de las prótesis de cabeza radial implantadas en nuestro hospital y compararlo con los resultados publicados en la literatura.Material y método. Hemos realizado un estudio descriptivoretrospectivo de las fracturas de cabeza radial tipos III y IV de Mason tratadas en nuestro hospital desde julio de 2003 hasta noviembre 2005 mediante implantación de una prótesis. La serie comprendía 15 artroplastias, de las cuales solamente 12 presentaban un adecuado seguimiento (media de 18,1 meses). Para la evaluación de los resultados clínicos se ha empleado la escala de Mayo combinada con otros parámetros clínicos (pérdida de fuerza de prensión y tiempo de reincorporación a su actividad previa). En los resultados radiológicosse han considerado la migración proximal del radioy los cambios producidos en las articulaciones del codoy la muñeca.Resultados. Hemos obtenido 6 resultados excelentes, tresbuenos, uno regular y dos malos. Estos últimos requirieron la retirada del implante. No hemos tenido dolor en la muñeca en ningún caso, aunque la mitad de los pacientes refirieron pérdida de fuerza de prensión.Conclusiones. Los resultados son esperanzadores, por loque consideramos la artroplastia de cabeza radial una buena solución terapéutica en los casos de fracturas con inestabilidad de codo, y en algunos casos de fracturas no sintetizables sin inestabilidad asociada, aunque el seguimiento es demasiado corto para valorar la supervivencia y complicaciones a largo plazo del implante

Purpose. To analyze the results obtained with the implantation of radial head prostheses in our center and compare them with the results published in the literature.Materials and methods. We carried out a descriptive retrospective study of Mason type III and IV radial head fractures treated in our hospital between July 2003 and November 2005 by jeans of prosthetic implantation. The series comprised 15 arthroplasties, of which only 12 were followed up appropriately (mean of 18.1 months). In order to assess clinical results, we used the Mayo functional score combined with other clinical parameters (loss of grip strength, length of time necessary to return to previous activity level). In radiologicalresults, we considered proximal radial migrationand any changes affecting the elbow and wrist joints.Results. We obtained 6 excellent results, 3 good results,1 fair and 1 poor. The poor results required the implant to be withdrawn. None of the cases had associated wrist pain, although half of the patients reported loss of grip strength.Conclusions. The promising results obtained would seem toindicate that radial head arthroplasty is a good therapeutic solution for fractures with elbow instability and for some fractures with no associated instability but which are not amenable to osteosynthesis. It should be said, however, thatour follow-up is too short to be able to make any hard-andfast assumptions on the implant’s survivorship or long-term complications (AU)

Artropatía neuropática de hombro asociada a siringomielia / Artrophatic neuropathy of the shoulder associated to syringomyelia

Se presenta un caso del conocido como hombro de Chopart, una artropatía neuropática como consecuencia de siringomielia en una paciente de 62 años con antecedentes durante 5 años en su hombro. La clínica y la RMN de la columna cervical permitieron el diagnóstico. El tratamiento fue conservador con una buena evolución (AU)

A case of Chopart shoulder, a neuropathic shoulder arthropathy associated with syringomyelia, was detected in a 62 years old woman with five years shoulder clinic. The clinical examination and a cervical MRI detected the ethiology. The treatment was functional with a good outcome (AU)

Tratamiento quirúrgico de las luxaciones acromioclaviculares con la técnica de Phemister. Revisión de resultados a largo plazo / Surgical treatment of acromioclavicular luxations using Phemister technique. Revision of long term results

Introducción y objetivos: A lo largo de la historia se han desarrollado multitud de tratamientos tanto quirúrgicos como no quirúrgicos. Hoy en día sigue sin existir acuerdo sobre el tratamiento de esta patología. A pesar de existir mucha literatura al respecto muy pocos artículos hacen referencia a resultados a largo plazo y menos a los resultados específicos obtenidos con la técnica de Phemister El objetivo del presente trabajo consiste en evaluar el resultado, a largo plazo, radiológico, funcional, estético y la satisfacción global de los pacientes tras la técnica de Phemister. Material y métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo sobre el total de intervenciones tipo Phemister realizadas entre el 1 de enero de 1996 y el 12 de diciembre de 1996. El estudio radiológico se ha realizado mediante cinco parámetros: La anchura de la articulación acromioclavicular, la distancia coracoclavicular, el aumento del espacio coracoclavicular, el desplazamiento vertical de la clavícula y el porcentaje de desplazamiento vertical de la clavícula respecto a la articulación acromioclavicular. El estudio funcional se ha realizado con el test de Imatani. El resultado estético se ha realizado teniendo en cuenta el desplazamiento vertical de la clavícula y las características de la cicatriz La satisfacción del paciente se ha estimado mediante una escala analógica. Resultado y conclusiones: Radiológicamente se obtiene muy buen resultado postoperatorio inmediato, pero a los 9 años la luxación recidiva hasta en un 66% de los pacientes. Sólo un 66% de los pacientes tienen un resultado funcional satisfactorio. Las alteraciones estéticas a los 9 años ocurren en un 66% de los pacientes, con prominencia del extremo distal de la clavícula y con cicatrices hipertróficas. Sin embargo, la satisfacción objetiva de los pacientes es muy buena

Background and purpose: Many surgical and conservative treatments have been developed for acromioclavicular joint injuries through last decades. Nowadays there is controversy surrounding the management of these lesions. Despite the abundant literature regarding this topic there are few articles referring to long-term outcomes of treatment, and hardly any about Phemister technique outcomes. The purpose of this study is to evaluate the long-term radiological, functional, cosmetic and subjective results of Phemister technique for acromioclavicular injuries. Materials and methods: We retrospectively evaluated all the acromioclavicular joint injuries treated with the Phemister technique from january 1996 to december 1996. Radiographic analysis was based on five parameters: width of acromioclavicular joint, coracoclavicular interspace, variation of coracoclavicular interspace, elevation of the lateral end of the clavicle and percentage of elevation of the lateral end of the clavicle respecting the opposite acromioclavicular joint. Functional evaluation was performed with the Imatani scoring scale. Cosmetic results were analyzed considering the elevation of the lateral end of the clavicle and the aspect of the scar. Analog scale was used for rating overall patient satisfaction. Results and conclusions: Radiological results were very good in the immediate postoperative evaluation, but there was 66% incidence of recurrent acromioclavicular dislocation at a mean of 9 years follow-up. Only 66% of the patients obtained a satisfactory functional result. Cosmetic alterations at 9 years happened in 66% of the patients, including prominent lateral end of the clavicle and hypertrophic scar. Nevertheless the overall patient satisfaction was very good

Lumbalgia inespecífica tras artroplastia lumbar / No disponible

No disponible